KMB ; PEMERIKSAAN FISIK SISTEM RESPIRASI

Tujuan :

Untuk memperoleh data pasien secara fisik untuk menegakkan diagnosa keperawatan

Persiapan : 

.     Perkenalkan diri secara formal

2.     Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

3.     Tempatkan pasien pada posisi yang nyaman, mungkin dudukya semiflowler karena orang pada paru-paru kalo baring itu sesak

Inspeksi :

1.     Adakah kelainan pada pernafasan

2.     Lait jari atau bibirnya ada kebiruan atau tidak

3.     Adanya edema atau tidak

4.     Melihat torak

5.     Catat irama pernafasan, bagaimana ia bernafas, peregrakan dada

6.     Observasi type pernafasan, ada pernafasan dada dan diafragma

7.     Mengidentifikasi adanya penyakit pleura atau tidak 

Pernafasan patologis

1.     Dipsnue     = rasa sesak

2.     Orthopnue   = sesak nafas pada posisi tidur kalau duduk tidak

3.     Pernafasan kussmaul = cepat dan dalam, nafasnya cepat kaya dari dalam

4.     Pernafasan cheyne stoke = kadang-kadang cepat, kadang-kadang lambat

suara nafas normal disebut tubular sound nafas bronchial 

macam- macam nafas tambahan :

1.     Vesikular      = terdengar lembut, halus seperti angin

2.     Wheezing      = terdengar selama inspirasi dan ekspirasi dengan suara nyaring, suara terus menurus

3.     Ronchi          = suara terdengar perlahan, nyaring suara ngorok

4.     Crackles     = biasanya meletup, terpatah-patah, seperti rambut yang di gesek 

Perkusi

Dilakukan dengan menggunakan jari tengah di ketuk pada bagian kalvikula, sternum, tulang iga ke 1

KMB; hematologi

Gangguan hematologi ada 3 :

1.     Anemia

2.     Leukemia (ada mayor dan minor )

3.     Gangguan trombosit

4.     DHF

5.     Thalasemia

6.     Hemofilia 

Tempat pembentukan darah :

1.     Tulang panjang (ada di tangan, ibu jari (radialis), dan ulna )

2.     Tulang belakang

3.     Hati

4.     Limfa

Unsur darah :

1.     Eritrosit (sel darah merah )

Bentuknya bikonkaf, diameter 8 dan tebalnya 2

Ph darah normalnya adalah 7,35, jika :

·        < 7,35  =asidosis (kekurangan Ph darah)

·        >7,35    =alkadosis (kelebihan ph darah)

Fungsi eritrosit : mempertahankan ph normal

Usianya 120 hari, jadi lebih dari 120 hari sel darah diganti

Hipoksemia    = kurangnya oksigen dalam darah

Kelainan dari sel darah merah adalah anemia, ciri-cirinya: pucat, mudah lelah, gelisah, keringat, pusing

2.     Leukosit (sel darah putih)

Normalnya 4000-10.000

Fungsi  : pertahanan melawan infeksi (fagosit)

3.     Trombosit

Leukemia

Terdiri dari 4, yaitu LLA, LMA, LLK, dan LMK

LLA             = terjadi gangguan pada limfosit atau getah bening. Getah bening ini terdapat di seluruh pembuluh darah. Salah satu penyebabknya adalah genetik ada yang carier. Setiap tubu manusia sudah mempunyai bibitnya apakah aktif atau tidak

LMA              = suatu keganasan yang terjadi pada plasma darah, tidak ada gejala mungkin adanya pembengkakan. Biasanya terjadi di tulang

Tindakan yang pertama dilakukan pada pasien ini adalah oksigenasi, pasien ini biasanya mengalami sesak nafas. Kalau tidak oksigen kita liat cairannya mungkin dia mengalami muntah

Anemia

Jumlah sel darah merah di bawah normal. SDM mengandung hemoglobin yang mengangkut okesigen dari paru-paru. Biasanya orang yang mengalami anemia kulitnya tampak pucat, karena darah tidak menyebar keseluruh tubuh

-         Anemia pada remaja itu karena perdarahan pada saat haid

-         Anemia pada bayi karena kurangnya makan sayuran 

Klasifikasi anemia :

1.       Anemia defisiensi besi          = kurangnya zat besi yang mengikat Hb

2.     Anemia folat                    =kurangnya makan sayuran hijau, kacang-kacangan, jika terlalu rendah bisa menyebabkan diare

3.     Anemia aplastic               = kelainan sumsum tulang karena tidak memproduksi sel darah merah

Jika sudah berhubungan dengan darah maka otomatis jantung juga akan terpengaruh dan paru-paru juga bisa menyebabkan sesak nafas, thacypenu, apnue, ortohpneu

Thalasemia 

Adalah penyakit keturunan merupakan akibat dari ketidakseimbangan pembuatan salah satu dari keempat rantai asam amino yang membentuk hemoglobin (komponen darah).

Ditandai dengan kondisi sel darah merah muda rusak atau umurnya lebih pendek dari SDM normal, penderita biasanya mengalami gejala seperti anemia. Klasifikasinya ada dua yaitu, mayor dan minor

Hemofilia

Adalah penyakit keturunan yang diturunkan oleh ibu ke anaknya. Darahnya sulit membeku ketikda terjadi perdarahan tidak seperti orang normalnya

DHF

Penyakit yang disebabkan oleh dengue, sejenis virus yang tergolong arbovirus yang masuk ke tubuh manusia melalui nyamuk.

Pasien yang terkena  pertama kali dhf disebut, primer

Ada 4 tanda yang biasanya terkena dhf :

1.     Tandanya demam

2.     Mual muntah

3.     Tangan dan kakinya dingin

4.     Biasanya terjadi perdarahan pada hari ke 4-5 

Seorang anak bisa terkena dhf lagi dengan melihat IM nya :

Ig A     = Berperan pada saat lahir

Ig M    = Untuk penyakit akut biasanya (+), jika positif makan sebelumnya dia pernah terkena dhf

Ig G     = untuk penyakit kronik (-)

Ig E    = untuk alergi

KMB; anatomi fisiologi pernafasan

Sistem pernafasan terdiri dari :

1.     Sistem pernafasan atas, terdiri dari hidung, faring, laring, trakhea

        2.     Sistem pernafasan bawah, terdiri dari bronkus, paru-paru

Anatomi pernafasan terdiri dari :

     1.     Hidung (nasal)

Hidung terdiri dari :

·        Rambut hidung   = filtrasi

·        Lendir atau mukosa = melembabkan

·        Rongga hidung / covum nasal

·        Septum nasal (pemisah lobang hidung)

Fungsi hidung :

·        Menyaring udara atau kotoran

·        Melembabkan

·        Membantu dalam proses bicara

     2.     Faring

Adalah tempat persimpangan antara makanan dan pernafasan, ada katup epiglotis untuk pemisahnya ketika kita sedang makan. Faring terdiri dari: nasofaring, oriofaring

     

     3.     Laring

Dari vertebrata ke 4-6

Fungsinya :

·        Memproduksi suara

·        Mengatur perputaran udara dan makanan

     

     4.     Trakhea

Jumlah trakhea 16-20 cm. Tulang akhir dari kartilago adalah karina

Fungsi :

·        Mencegah benda asing msuk ke paru-paru

·        Menjaga suhu udara masuk ke paru-paru

·        Refleks batuk

5.     Bronkus

Percabangan saluran nafas dari trakhea yang bercabang menjadi bronkus kanan dan kiri menuju paru-paru. Percabangan kanan ada 3 lobus, dan percabangan kiri ada 2 lobus.

Fungsi :

·        Bronkus menghasikan dahak atau mukosa mencegah peradangan pada bronkus

·        Membantu paru-paru bernafas lebih cepat ketika lelah

·        Media menghubungkan oksigen atau udara yang kita hirup

·        Mengontrol jumlah udara yang masuk ke paru-paru

         

       6.     Alveoli

Adalah bagian dari bronkiolus yang lebih kecil dan berfungsi sebagai kantong udara pada sistem pernafasan. Pada dinding alveolus banyak mengandung kapiler darah

Fungsi  :

·        Pertukaran gas

·        Gerbang masuk udara ke dalam sistem peredaran darah

·        Penyimpanan udara dalam tubuh untuk sementara

       7.     Paru kanan

Ada 3 lobus, yaitu lobus superior (atas), lobus medius (tengah), dan lobus inferior (bawah). Pada lobus inferior dipisahkan oleh 2 fisura, yaitu fisura horizontal dan fisura oblique 

       8.     Paru kiri

Memiliki 2 lobus, yaitu lobus superior dan lobus inferior. Ukuran paru kanan lebih besar dan berat di bandingkan paru kiri. Sedangkan paru kanan kebih pendek dan lebar karena kubah diafragma sisi kanan yang lebih tinggi di bandingkan kiri.